[Клета]

у меня вот такой вопрос стоит ли делать перерывы в приеме ОК или пить постоянно, пока беременность не нужна? Прочла много статей по этому поводу, тут 2 противоположных мнения:
1 не бросать- пить без перерыва.Довод- у организма настроился гормональный фон, и отмена препарата. а затем его дальнейший прием после перерыва это слишком большая нагрузка на организм
2 обязательно делать перерыв в приеме ОК, так как при длительном приеме яичники самостоятельно без таблеток работать перестают.Длительный прием ОК без перерывов приводит к раку
Так как быть? делать перерыв или нет?

[Терри]

Клета, к раку это не приводит (если КОК подобран правильно и с учетом противопоказаний, разумеется).
По поводу перерывов. На отечественную науку даже ссылаться не буду. Западная медицина уже лет 15-20 рекомендует продолжать прием КОК, делая перерывы только между упаковками. На весь период необходимой контрацепции и с учетом того, что фертильность редко восстанавливается раньше чем через 1-2 месяца после окончания приема КОКов.
Раньше и правда бытовало мнение, будто нужно раз в год-два делать перерывы на два цикла (т.е. на одну менструацию, натсупившую вне приема КОК). Тем не менее, уже много лет, как это утверждение признано ошибочным. Но - инерция великая вещь. И многие продолжают советовать то же самое, что и 10-20 лет назад, не давая себе труда подумать о свойствах новых препаратов и так далее.
Нюанс: при постоянном приеме КОК помимо обязательного для всех женщин мазка на онкоцитологию дважды в год (да-да, милые дамы, вспоминайте, когда последний раз сдавали ) нужно еще и посещать терапевта и проходить нормальные профосмотры. Особенно это касается женщин старше 35, тех, кто курит, и всех, кто имеет хоть какие-то факторы риска. Какие - расскажет врач на приеме.
Здоровья!

UPD: современные низкодозированные КОК не угнетают функцию яичников. Гормоны продолжают вырабатываться, как и вырабатывались. Угнетается сама овуляция, изменяются свойства шеечной слизи и угнетается рост эндометрия.
К слову, сейчас уже в определенных кругах довольно активно муссируется мнение (впрочем, пока не подтвержденное), будто длятельный прием КОК "продлевает молодость", несколько отстрачивая менопаузу. Так ли это - сказать сложно. Однако определенные предпосылки все-таки есть

[Терри]

Милые дамы, на одном из профессиональных порталов появилась свежая статья о гормональной контрацепции. Выжимки переношу сюда.

Источник - http://medprosvita.com.ua

Сразу же делаю акцент на том, что это всего-навсего информация для общего развития, так сказать, а никак не руководство к действию. Никто, лучше наблюдающего женщину врача, не может полностью оценить безопасность того или иного препарата и режима его приема.

В принципе, все достаточно доступно, но ессли понадобятся комментарии - милости просим


Читать статью

Несмотря на парадоксальность того факта, что на протяжении последних лет смертность в России превалирует над рождаемостью, проблема контрацепции остается одной из самых актуальных проблем в гинекологии. Но парадоксальной эта ситуация может быть только для обывателя, рассматривающего контрацепцию лишь с позиции предотвращения беременности. Очевидный факт: предотвращение нежелательной беременности и аборта является фактором сохранения репродуктивного здоровья женщины. Кроме того, современная гормональная контрацепция вышла за рамки своего первоначального предназначения. Ее терапевтический и профилактический эффекты по сути могут резко изменить структуру гинекологической заболеваемости в целом, поскольку показано, что прием гормональных контрацептивов снижает риск большинства гинекологических и общесоматических патологий. Контрацепция в интергенеративном интервале фактически консервирует репродуктивную систему женщины, обеспечивая ей комфортную личную жизнь, профилактику заболеваний и последствий аборта. Итак, эффективное сокращение числа нежелательных беременностей есть ведущая движущая сила повышения репродуктивного потенциала женщин.

(...)

Однако в настоящий момент остается открытым ряд основных вопросов, касающихся планирования семьи. Не существует идеального метода контрацепции? Тем не менее все доступные сегодня средства безопаснее тех последствий, к которым может привести прерывание нежелательной беременности. В то же время невозможно создать контрацептив, обладающий 100%-ной эффективностью, который был бы прост в использовании, обеспечивал бы полноценный возврат репродуктивной функции и не имел побочных эффектов. Для каждой женщины любой метод имеет свои преимущества и недостатки, а также как абсолютные, так и относительные противопоказания. Приемлемый метод контрацепции подразумевает, что его польза в значительной степени превосходит риск от использования.

Оральные контрацептивы (ОК) относятся к наиболее изученному классу лекарственных препаратов. Более 150 млн женщин во всем мире ежедневно принимают ОК, и у большинства из них не наблюдается серьезных побочных эффектов.

В результате многолетних исследований гормональной контрацепции стало возможным изменение схемы использования этих препаратов, что позволило снизить частоту развития побочных эффектов и относительно повысить их контрацептивный эффект.

(...)

Сравнительно недавно была предложена новая схема приема гормональной контрацепции — пролонгированный режим: при этом препарат принимается непрерывно в течение нескольких циклов, после чего следует 7-дневный перерыв и повторение схемы. Наиболее распространенный режим приема — это 63 + 7, то есть гормональные контрацептивы непрерывно принимаются в течение 63 дней, и только потом наступает перерыв. Наравне с режимом 63 + 7 предлагается схема 126 + 7,
которая по переносимости не отличается от режима 63 + 7.

В чем же преимущество пролонгированного режима приема гормональной контрацепции? Согласно одному из исследований, более чем у 47% женщин во время 7-дневного перерыва происходит созревание фолликула до преовуляторного размера, дальнейший рост которого подавляется началом приема следующей пачки препарата. Хорошо, конечно, что система не «выключается» полностью и функция яичников не нарушается. Однако перерыв в приеме гормональных контрацептивов приводит к нарушению установившейся на фоне их приема монотонности, которая обеспечивает «консервацию» репродуктивной системы. Таким образом, при классической схеме приема мы «дергаем» систему, фактически «включая» и «выключая», не давая организму полностью привыкнуть к новой монотонной гормональной модели функционирования. Пролонгированный режим позволяет «вык-
лючать» систему и «заводить» ее реже — 1 раз в 3 мес или 1 раз в полгода. В целом длительность непрерывного приема гормональной контрацепции по большому счету определяется психологическим фактором.

Наличие менструаций у женщины является гарантом того, что она не беременна и что ее репродуктивная система здорова.

В 2000 г. Sulak et al. показали, что почти все побочные эффекты, встречающиеся при применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в большей степени выражены во время 7-дневного перерыва в приеме. Авторы назвали это «симптомами отмены». Женщинам было предложено увеличить прием КОК до 12 нед и укоротить интервал между приемом таблеток до 4–5 дней. Увеличение длительности приема и укорочение интервала между приемами таблеток в 4 раза снижает частоту и тяжесть «симптомов отмены». Хотя исследование длилось 7 лет, из наблюдения вышли лишь 26 из 318 женщин (8%).

Согласно данным других исследований, на фоне пролонгированного приема женщины практически перестают сталкиваться с такими распространенными проблемами, как головная боль, дисменорея, напряжение в молочных железах, отечность.

Когда нет перерыва в приеме гормональных контрацептивов, происходит стабильное подавление гонадотропных гормонов, в яичниках не созревают фолликулы и в организме устанавливается монотонная модель гормонального фона. Именно этим и объясняется снижение или полное исчезновение менструальных симптомов и лучшая переносимость контрацепции в целом.

Одним из самых ярких побочных эффектов пролонгированного режима гормональной контрацепции являются межменструальные мажущие кровянистые выделения. Их частота возрастает в первые месяцы приема препаратов, но уже к 3-му циклу их частота снижается и, как правило, они исчезают полностью. Кроме этого, общая продолжительность мажущих кровянистых выделений на фоне пролонгированного режима меньше, чем сумма всех дней кровотечений при классической схеме
приема.

(...)

Самым распространенным вопросом, который задают женщины в процессе разговора о гормональной контрацепции (и особенно ее использовании в пролонгированном режиме), является вопрос безопасности и обратимости такого метода предохранения от беременности. В данной ситуации многое зависит от врача, его знаний и возможностей доступно объяснить, что происходит в организме при приеме гормональной контрацепции. Важнейшим в этой беседе является акцент на неконтрацептивные эффекты гормональной контрацепции и отрицательное влияние абортов на организм женщины. Отрицательный женский опыт применения контрацептивов в прошлом, как правило, обусловлен неправильным подходом к их назначению. Довольно часто он связан с теми ситуациями, когда женщине назначался препарат только с лечебной целью и только определенного состава на
непродолжительный срок. Пациентке он явно не подходил, она испытывала множество побочных эффектов, но продолжала его принимать, стоически мирясь с трудностями ради излечения.

(...)

В будущем решение проблемы предсказания вероятных нарушений на фоне приема гормональной контрацепции в послеродовом или послеабортовом периодах представляется возможным. Уже сегодня существуют инструменты, позволяющие по-другому оценивать особенности тонких нарушений и выделять закономерности отдельных состояний. В настоящий момент гормональные контрацептивы можно назначать, если к их приему нет установленных противопоказаний.

(...)

Суть схемы «быстрый старт» заключается в том, что начать прием гормональных контрацептивов можно с любого дня цикла. Появлению такой схемы способствовало исследование, показавшее, что в ожидании первого дня цикла для начала приема контрацепции часть женщин беременела либо меняла свое отношение к предлагаемой контрацепции. До недавнего времени считалось, будто гормональные контрацептивы могут иметь тератогенный эффект. Считалось также, что прием гормональной контрацепции в начале беременности может повысить угрозу прерывания беременности или сказаться на росте и развитии плода. Однако в результате исследований было показано, что гормональная контрацепция не обладает тератогенными свойствами и не влияет на риск прерывания беременности и развитие плода.

Появление этих данных существенно изменило отношение к проблеме беременности, возникшей на фоне приема гормональной контрацепции. Если беременность произошла на фоне используемой гормональной контрацепции, препарат просто отменяется и беременность не рассматривается как беременность повышенного риска.

Кроме этого, теперь не считается обязательным в плане обследования женщины перед началом использования гормональной контрацепции выполнять цитологическое исследование шейки матки.

Оно, безусловно, необходимо с целью ежегодного скрининга на предмет патологии шейки матки, но не является определяющим фактором в вопросе начала использования гормональной контрацепции. Было убедительно показано, что гормональная контрацепция не влияет на риск развития новообразований шейки матки.

Таким образом, начинать прием гормональных контрацептивов можно с любого дня цикла. Другими словами, женщина может использовать гормональную контрацепцию в день назначения, не дожидаясь результатов цитологического анализа шейки матки и других исследований. В целом необходимо исключить наличие противопоказаний к использованию такого вида контрацепции и определиться с путем введения гормональных препаратов (таблетки, кольцо, пластырь, спираль и т. д.).

Несколько противоречивым может быть вопрос о возможности назначения гормональной контрацепции по схеме «быстрый старт», если у женщины в данном менструальном цикле были незащищенные половые контакты. Как уже отмечалось выше, прием гормональных контрацептивов в самом начале беременности безопасен, поэтому назначение возможно — необходимо лишь выполнить тест на беременность и в случае ее наличия отменить препарат. Однако это представляется затруднительным: в таких ситуациях гораздо удобнее использовать классическую схему приема.

Необходимо отметить, что при начале приема контрацепции по схеме «быстрый старт», как и при обычной схеме, в первые 10 дней нужно использовать барьерные методы контрацепции.

Оффтоп

Модераторы, милые, какую-то бы кнопочку типа "свернуть". Дабы простыня эта полностью перед глазами не была... Или не надо?

[Genyshka]

Пила ОК 6 лет,перерывов не делала ни разу,отменила резко и сама сразу после цикла,мозг понял,что больше не хочет,и не будет!Теперь предохраняемся ппа и №2.Перед приемом ОК сдавала 4 мазка и кровь на гормоны в течение 4-х недель,т.е. каждую неделю цикла,назначили Диане-35,Ярина,Мерселон.Смотреть по состоянию(я аллергик),подбирала только первые 3 месяца,остановилась на Диане-35,так их и пила все время.Отношусь как не странно ко всем перечисленным типам в начале темы.Потому,милые дамы,обязательно пройдите у гинеколога подбор ОК!

[SMBDSM]

Цитата: Сообщение от EVA  Кстати, когда принимала Жанин, еще и печень болеть начала (но может не от Жанина, а от обжорства? )... после окончания приема месяца через 2 прошли боли

Печень болеть не может, у неё нет нервных окончаний, а вот от приёма алкоголя и жирной пищи она может увеличиться и давить на соседние органы и тогда будут неприятные ощущения... По этому, я думаю, Жанин здесь не причём )) (Ж)

[Genyshka]

Цитата: Сообщение от SMBDSM  Печень болеть не может, у неё нет нервных окончаний,

Просто так не может,а вот на последней стадии цирроза да-болит

[Юльчик]

Вот и я призадумалась. Так по своему желанию сдашь анализы на гормоны на кругленькую сумму,а гинеколог просто посмотрит по внешности,задаст вопросы и напишет список,что можно принимать.
Обратилась в женскую консультацию не так давно,просто посмотрели,поговорили,написали список из чего можно выбрать и отправили восвояси. Ладненько,узи малого таза сделаю,опять же для себя,а вот насчет анализов уже сомнения берут,а надо ли. Такие сейчас врачи,что надиагностируют таких дел,что жить не захочется.

[Подарок]

Оффтоп

Цитата: Сообщение от Genyshka  на последней стадии цирроза да-болит

так болит что люди кричат и умоляют дать им обезболивающее! У нас девочка с ребенком в инфекционное отд. попала, так сбежала от туда через два для, ходила просто на дневное...

[Виталь]

Цитата: Сообщение от Genyshka  Просто так не может,а вот на последней стадии цирроза да-болит

Это надо боксерам рассказать! Нефига симулировать!

[Genyshka]

Цитата: Сообщение от Подарок  так болит что люди кричат и умоляют дать им обезболивающее! У нас девочка с ребенком в инфекционное отд. попала, так сбежала от туда через два для, ходила просто на дневное...

Да,рассказывали...........

Цитата: Сообщение от Виталь  Это надо боксерам рассказать! Нефига симулировать!

Оффтоп

Я кстати совершенно серьезно,когда начала кипишь поднимать в больнице,что у мужа мол печень болит а вы не делаете ничего,так старая мудрая врач мне разъяснила,что это совершенно определенно не печень,тем более,что проверили все,а защемление нерва какого-то,и в брюшную область отдает,а так то болит она на последней стадии цирроза